近日，国家医疗保障局会同财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委联合印发了《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》。这是国家层面首次从统筹城乡的角度，对城乡居民医保年度重点工作进行统一部署，体现了国家医保局职能整合和相关部门衔接过渡。城乡医保距离全国统一的日子不远了。

由于历史的原因和渐进式改革、梯次推进方式，我国医保制度长期处于“三分格局”(制度分设、管理分割、资源分散)。这既是历史的局限性，也有其一定的必然性(不能苛责历史、苛责前人)。但实事求是地说，“三分格局”既影响了制度的公平性，也使治理成本加大，治理绩效受损。

    2009年新医改以来，公立医院改革几无进展，卫生部门“一手托两家”（既管医院，又管医保）亦饱受争议，这种安排使得市场博弈机制无法发挥效力。2016年，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求实现参保、筹资、待遇、目录、定点、基金管理政策的“六统一”。城乡整合有了国家层面的指导，这项工作由地方探索进入整体全面推进阶段，各地城乡统筹工作推进力度更大，城乡医保整合进一步减少了政府公共管理资源的浪费，扩大了农村居民的医疗保障权益。

近日国家医保局会同三部门对2018年城乡居民医保工作做出部署，表明原来的“厚望”已变成了实际行动，中国城乡医保正走向真正统一的新时代。