工伤认定经办流程

来源:区人社局-工伤保险科发布时间:2023-01-12浏览933次

一、申请

(一)申请时限

1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人力社保行政部门提出工伤认定申请。因遇有特殊情况不能在规定时限内提出工伤认定申请的,应当在法定申请时限内以书面形式向人力社保行政部门提出延期申请并说明理由(不可抗力情形除外)。人力社保行政部门应当在15日内作出是否同意延期的决定。

2.用人单位未按规定时间提出工伤认定申请或者延期申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向人力社保行政部门提出工伤认定申请。职工或者其近亲属有证据证明存在下列情形之一,导致超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内:

(1)受不可抗力影响的;

(2)职工由于被公安、检察、法院等机关依法采取强制措施等人身自由受到限制不能申请工伤认定的;

(3)申请人正式提交了工伤认定申请但因社会保险机构未登记或者材料遗失等原因造成申请超时限的;

(4)当事人就确认劳动关系申请劳动仲裁或提起民事诉讼的;

(5)其他符合法律法规的情形。

(二)时限计算。工伤认定申请时限应从事故发生之日的次日开始计算,申请时限期满最后一日是节假日的,以节假日后的第一个工作日为最后期限。申请时限不包括邮寄在途时间,申请材料在时限期满前交邮的,不算过期。

(三)网上申报。用人单位向市人力社保行政部门申请天津市人力资源和社会保障金保二期企业客户端权限后,可以登录客户端在法定申请时限内向有管辖权的人力社保行政部门网上提交工伤认定申请信息。人力社保行政部门应对用人单位提交的申请信息及时进行审核。符合规定的,及时确认“审核通过”;不符合规定的,应不予审核通过,并提出审核意见。申报单位应按照审核意见及时修改并再次提交。

受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请的,暂不实行网上申报。

(四)申请材料。对通过网上申报审核的工伤认定申请,用人单位应于通过审核后5个工作日内提交书面申请材料;未进行网上申报的用人单位,以及受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请的,应当提交下列材料:

1.《工伤认定申请表》;

2.受伤害职工的身份证明;

3.医疗诊断证明书或职业病诊断(鉴定) 证明书;

4.职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在人事、劳动关系的证明。

受伤害职工的近亲属提出工伤认定申请的,应当提交亲属关系证明。工会组织提出工伤认定申请的,应当提交工会介绍信和经办人员身份证明。

(五)证据材料。申请工伤认定有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:

1.职工死亡的,提交死亡证明;

2.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

3.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

4.上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当提交公安交通管理部门或者其他相关部门的证明;

5.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交死亡证明,医疗机构的抢救证明或其他相关证明;

6.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

7.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认文书;

8.人力社保行政部门根据案情实际情况需要,可以要求申请人提供与伤情有关的病历、影像报告等医学资料,以及其他必要的证据材料。

申请人未提交上述证据材料的,人力社保行政部门应当书面通知申请人进行补正。

(六)申请登记。人力社保行政部门应当建立健全工伤认定申请登记制度,对接到的工伤认定申请按接收时间顺序依次编号并向申请人出具接件清单。

(七)撤回申请。申请人提交工伤认定申请材料后,在人力社保行政部门作出受理或不予受理决定前,自愿撤回工伤认定申请的,应当提交书面撤回申请,人力社保行政部门应将收到的工伤认定申请材料退还给申请人并出具退件清单,由申请人签字确认。

二、受理

(一)补正材料。人力社保行政部门收到工伤认定申请材料后,应当在15日内对申请人提交的材料进行审核。申请人提供材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。补正材料的期限一般不超过15日,遇有特殊情况,经人力社保行政部门同意可以适当延长。申请人未能按要求补正全部材料的,人力社保行政部门可作出不予受理决定。在法定申请时限内,申请人取得按要求补正的申请材料后还可以再次提出工伤认定申请。

(二)受理决定。申请人提交的申请材料符合规定或已按要求补正全部材料,属于管辖范围且在受理时限内的,人力社保行政部门应当自申请材料齐全之日起15日内作出受理的决定。有下列情形之一的,可以作出不予受理决定:

1.申请人不具备申请资格的;

2.超过申请时限的(因法定事由中止或中断的情形除外);

3.不符合工伤认定管辖权限规定的;

4.《条例》第十八条规定的申请材料不完整且未按要求补正的;

5.属于《条例》第六十六条规定情形的;

6.法律、法规、规章规定的不予受理其他情形。

(三)撤销受理。人力社保行政部门受理工伤认定申请后,在调查核实过程中,发现因申请人弄虚作假,或者人力社保行政部门适用法律法规不当等原因不应受理的,应当撤销已经作出的受理决定;因人力社保行政部门自身原因撤销受理的,耽误的时限不计入工伤认定申请时限。

三、调查核实

工伤认定案件应坚持书面审查和现场调查并重的原则。人力社保行政部门受理工伤认定申请后,在书面审查和现场调查过程中可以通知申请人补正必要的证据材料,也可以根据需要进行现场调查依法取得相关证据材料。

(一)书面审查与现场调查范围。对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,可以采取书面审查,必要时也可以进行现场调查;申请工伤认定有下列情形之一的,应当进行现场调查:

1.造成人员死亡(含突发疾病死亡)或者同起事故三人(含)以上受伤的;

2.事实不清、证据不足或存在争议的;

3.人力社保行政部门认为需要进行现场调查的其他情形。

(二)现场调查要求。调查核实工作应当由两名以上工作人员共同进行,并出示执行公务的证件,与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避;需要对被调查人作笔录的,应告知被调查人的权利、义务和提供虚假证词的后果,调查笔录中应准确载明调查人的基本信息,调查笔录应经被调查人查看无误后签字确认并按指纹。涉及多个调查人的,应当分别单独对被调查人进行询问。人力社保行政部门工作人员进行调查核实时应保守有关单位商业秘密以及个人隐私,并为提供情况的有关人员保密。

(三)现场调查方式。人力社保行政部门开展调查核实主要采取以下方式:

1.根据工作需要,人力社保行政部门工作人员可以进入有关单位和事故现场;

2.依法查阅与工伤认定有关的资料,询问有关人员并作出调查笔录;

3.记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。

调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。

(四)职业病调查。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,不再进行工伤调查核实。如申请人提供的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的,可以要求申请人重新提供,无法提供或者拒不提供时应当撤销受理决定。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对发生的急性中毒、中暑等既属于国家职业病诊断目录范围内确定的职业病且又属于国家事故伤害统计范围的伤害时,应告知当事人享有职业病诊断和鉴定的权利,当事人明确不再进行职业病诊断、鉴定的,可按事故伤害进行工伤认定。

(五)委托调查。根据工作需要,可以委托其他统筹地区的人力社保行政部门或者相关部门进行调查核实。

(六)举证责任。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。人力社保行政部门应在受理工伤认定申请后书面通知用人单位进行举证。用人单位应当自收到举证通知之日起15日内进行举证,遇有特殊情况可以书面向人力社保行政部门提出延长举证时限申请并说明理由。用人单位未在规定时限内举证的也未申请延长的,人力社保行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据,依法作出工伤认定决定。

(七)伤与非伤的界定。人力社保行政部门受理工伤认定申请后,对于难以区分伤与非伤的,应当书面通知申请人进行伤与非伤鉴定。伤与非伤鉴定结论作为工伤认定的主要证据,在劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论前,工伤认定时限中止。

(八)旧伤复发确认。职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的,人力社保行政部门受理工伤认定申请后,应当书面通知申请人进行旧伤复发确认,在劳动能力鉴定委员会作出是否属于旧伤复发确认结论前,工伤认定时限中止。

(九)法律责任。人力社保行政部门工作人员进行调查核实时,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关单位应当予以协助配合,据实提供情况和证明材料。用人单位拒不协助人力社保行政部门进行调查核实的,由人力社保行政部门责令改正,处2000元以上2万元以下罚款。

四、认定决定

(一)认定依据。认定工伤、视同工伤、不予认定和不予视同工伤依据《社会保险法》第三十七条,《工伤保险条例》第十四、十五和十六条规定执行。

(二)认定时限。人力社保行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定;对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定;符合本市工伤认定与医疗费用结算“快认快结”工作机制规定的,应当按照本市快速认定程序办理。

(三)认定时限中止。人力社保行政部门作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论的,人力社保行政部门作出工伤认定决定的时限中止,并书面通知工伤认定申请相关当事人。中止情形消失后,应当恢复工伤认定程序并书面通知申请人和用人单位。

(四)认定程序终止。人力社保行政部门受理工伤认定申请后,在认定决定作出之前,申请人书面申请自愿撤回工伤认定申请的,工伤认定程序终止。

(五)增加工伤部位。申请人向人力社保行政部门提交工伤认定申请材料后,医疗机构对职工受伤部位、伤势程度等作出新的诊断的,用人单位、受伤职工或者其近亲属应当立即向人力社保行政部门报告,并在15日内提交新的诊断证明书和增加(变更)伤害部位申请。人力社保行政部门收到申请和新的诊断证明书后,应当与已经提交的申请材料一并进行调查核实。情况属实的,如尚未作出认定决定,应按照新的诊断情况直接作出认定决定;已经作出认定决定的,应作出增加(变更)伤害部位的决定。新的诊断与伤情无关的,应作出不予增加伤害部位决定,必要时可以进行伤与非伤界定。

申请增加(变更)伤害部位的,应当在初次劳动能力鉴定结论作出之前提出,遇有不可抗力或者不属于工伤职工自身原因的特殊情形除外。

(六)撤销认定工伤决定。人力社保行政部门对已经作出的工伤认定决定,发现调查认定的主要事实、当事人等与实际情况不符,证据不足或者适用法律法规错误的,可以撤销已经作出的工伤认定决定,书面通知受伤害职工或者其近亲属、用人单位,并抄送社会保险经办机构。

五、送达

(一)送达时限。人力社保行政部门依据本规程作出的行政决定,应当自决定作出之日起20日内送达相关当事人。

(二)送达方式。工伤认定相关行政文书的送达均参照民事法律有关送达规定执行。人力社保行政部门应当优先采取直接送达、留置送达、邮寄送达、转交送达等方式,并制作送达回证,当事人收到相关文书后,应当填写送达回证并如期交回人力社保行政部门。对采取其他方式不能送达的,可以进行公告送达,公告送达可以通过天津市蓟州区人民政府官网(www.tjjz.gov.cn)进行公告。公告送达自发出公告之日起,经过30日视为送达。公告送达应当在案卷中记明原因和经过,并将送达原始凭证放入认定档案。

(三)送达地址确认。在工伤认定受理或调查时,应当进行送达地址确认,送达地址确认书由受送达人签字确认,人力社保行政部门按照申请人、用人单位确认的地址进行送达。


工伤认定申请表.doc

天津市蓟州区人力资源和社会保障局工伤认定案件送达地址确认书.docx

授权委托书.pdf


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